静岡市駿河区の『 いのうえ皮ふ科（井上皮膚科）』

2015年06月25日

今回は当院の成人アトピーの検査を紹介。ＴＡＲＣという検査です。

成人のアトピーは小児と違って、自分で治療をコントロールする面が強く、外用治療のコンプライアンス（医師の指導通りに外用し、定期的に通院で治療を継続すること）ができないことがあります。なかなか難しい問題だと思います。難治性で気合いを入れて治療する場合の一例を少し挙げてみます。

ＴＡＲＣとは？

TARCとは、Thymus and Activation-Regulated Chemokineの略で、アトピーの皮膚から過剰産生されている皮膚の炎症を引き起こす物質（正確にはアトピーの炎症を引き起こすTh２細胞というリンパ球を病変部に引き寄せるケモカイン）です。よってアトピーで症状が強く出ている場合は非常に高くなり、外用治療で皮膚が正常になってくると低下していきます。よって、治療効果や重症度の判定に有効です。自分のアトピーの重症度が数値ででてくるので、どのくらいの炎症が起きているのかを実感できます。

アトピーの皮膚は、あたかも火事のように炎症が起こっています。そして、ステロイド軟膏やプロトピック軟膏による薬物治療を行うと、一旦症状は表面上には無くなりますが、実は皮膚の下には炎症細胞が残っており、薬物治療をやめるとすぐにぶり返す状態になっています。この状態はまだＴＡＲＣが高い状態です。この間は薬物を続けないといけないということです。

そしてさらに塗ると皮膚の下の炎症もおさまります。これが完全緩解です。この時、ＴＡＲＣが下がります。

　すなわち、皮膚の炎症は見た目だけでは判断できず、炎症が続いているかは表面上は分からないので、血液検査のＴＡＲＣは非常に有効というわけです。

　ＴＡＲＣはアトピー性皮膚炎の方であれば保険適応となっており、とても良い指標になり当院でも計測が可能です。数値は個人差があるのでこの解釈にはまちまちですが、個人の間で炎症がある時とない時の比較するにはとても良いですよ。計測希望の方は診察時に言ってください。ただし当院にしっかり通院して適切に治療していただける方でないと計測しても意味がないですので注意を。

 　アトピーの最新の治療であり学会や講演会でも推奨されている方法であるプロアクティブ療法にも活用できるので、当院でも参考にしたりしています。私が大阪の診療所にいた時も、数人がこの感じで定期的にＴＡＲＣを測っていき上手にプロアクティブ療法がうまくいき、実際に寛解（ほどんど良くなった状態）するまで至った方も診ていました。一応、次項目にプロアクティブ療法をまとめておきます。

プロアクティブ療法とは？

Bは症状がおさまっている時でも皮膚には軽い皮膚炎があって、それを放置していると湿疹が急に悪化するので「先を見越した行動をとる」という新しい理論です。

院長からの伝言